病历保存管理
1、患者住院期间，病历由病区负责保管。
2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。
3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水工作，确保病历。
4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。
5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档案及性的编号。
6、门诊病历由病人自己保管，留观观察病历由医院保管，保存不少于15年。住院病历保存不少于30年，涉及患者个人隐私的内容应按照相关法律法规予以保密。
7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。
病历书写
医师按照卫生部《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人管理持续改进提供支持。
1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血某某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。
2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血某某某知情同意书、特殊检查（特殊某某某）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。
住院证明通常包含以下内容：
患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
住院情况：包括入院时间、出院时间、住院天数、病房号等。
经过：简要描述患者在住院期间接受的、手术、用药等情况。
出院诊断：明确列出患者出院时的诊断结果。
医生签名与印章：由主管医生签名并加盖医院公章或科室印章。
诊断证明书一般医院什么时候会开
诊断证明书一般会在以下情况由医院开具：
一、住院诊断证明
住院诊断证明通常是在患者住院期间，由具有职业医师资格的医生签字并盖章后生效。这类证明一般需要详细记载病历，包括患者的病情、方案等信息。
特殊疾病证明书则需要由具有执业医师资格的专科医生签字，并由医务科盖章后方能生效。这类证明针对的是特定疾病，需要专科医生的专业诊断。
二、门诊诊断证明
如果患者是门诊病人，需要带着门诊病历去医院，找看病的医生开具疾病诊断证明书。医生会根据患者的具体病症和医学检查结果来开具诊断证明。
门诊诊断证明书必须依据病人的症状及医学检查依据来开具，医务人员不得因人情关系滥开证明，更不允许开具假的证明书。
总的来说，诊断证明书是医院在患者住院或门诊就诊过程中，根据患者的具体病情和医学检查结果来开具的重要医疗文书。无论是住院还是门诊，患者都应该在需要时及时向医生提出开具诊断证明书的请求，以便在后续的医疗、保险索赔或司法鉴定等过程中提供必要的依据。同时，医院也应该严格按照规定来管理和开具诊断证明书，确保其真实性和合法性。
